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    深入學習貫徹市第十二次黨代會精神——市直單位主要負責人貫徹落實市黨代會精神體會文章摘登

    【1】凝心聚力謀醫保發展 砥礪奮進譜民生新篇

    來源:作者:李卡時間:2021-09-18 14:05

    市醫療保障局黨組書記、局長 賴曉慶

      市第十二次黨代會是在全面建成小康社會向全面建成社會主義現代化強國“升級轉段”之際,保定振興發展進入關鍵時期召開的一次重要會議。市黨代會報告站位高遠、方向清晰、部署全面、措施有力,為我們指明了前進方向,提供了根本遵循。在兩萬多字的報告中有11處提及醫療保障相關工作,對全市醫保系統來說,這既是市委、市政府對我們提出的殷切希望和工作要求,更是我們面臨的機遇和挑戰,我們一定要認真貫徹落實黨代會精神,立足新發展階段、構建新發展格局,按照覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、可持續的基本原則,健全多層次醫療保障體系,集智聚力、全力以赴落實好、完成好醫保相關工作任務,以實實在在的作為推動醫療保障事業高質量發展。

      一是完善政策支持體系,不斷提高群眾獲得感。

      建立城鎮職工基本醫療保險市級統籌制度。在深入調研多方征求意見的基礎上,提前謀劃,擬定關于完善城鎮職工基本醫療保險市級統籌工作的實施方案,明確時間節點,細化責任分工,穩步推進職工基本醫療保險個人賬戶改革,待省政策出臺后,出臺我市實施細則,實現與門診統籌制度的平穩過渡。同時按國家、省要求,探索建立健全職工醫保門診共濟保障機制,改革職工個人賬戶。

      落實醫療保障待遇清單制度。根據國家醫療保障待遇清單制度規定,我市現行政策多數符合要求,部分政策如醫療救助的覆蓋人群等需要調整。我局將對照待遇清單內容,認真梳理自查,對現行政策進行整改規范完善,切實提高參保群眾待遇水平。

      加快推進異地就醫門診費用直接結算試點工作。建立健全問題協同處理工作機制,暢通經辦機構與定點醫藥機構的聯絡渠道,分類做好預防處理,確保第一時間排除故障,切實實現“省內醫保無異地”。

      鞏固醫療保障脫貧成果。繼續按照“四不摘”要求,嚴格落實貧困人口三重保障,并繼續做好防貧監測工作,鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接。鞏固疫情防控成果。進一步做好新冠病毒疫苗及接種費用保障工作,加大對疫苗及接種資金的使用和監管力度;同時繼續落實好防治新冠肺炎藥品、醫用耗材掛網的綠色通道政策,保障藥品、醫用耗材充足供應;加大防治新冠肺炎藥品價格監測力度,動態調整監測品種。

      二是深化重點領域改革,不斷提升群眾幸福感。

      健全醫療服務價格動態調整機制。逐步理順比價關系,對有利于降低費用、診療效果明顯的醫療服務價格項目,積極向省局爭取納入,全力爭取省級醫療服務價格試點。積極推進DIP醫保支付方式改革。把握工作節奏,完成我市DIP病種分值、醫療機構權重系數等測算,力爭12月底前實現實際付費。落實好國家2020版醫保藥品目錄。建立協議期內談判藥品落地監測制度,進一步完善醫保目錄動態調整,持續強化目錄執行。積極跟進落實國家、省藥品耗材帶量采購工作部署。擠壓虛高價格水分,切切實實讓老百姓享受到改革紅利。繼續跑辦盯辦,積極協調國家局、省局,爭取長期護理保險制度早日落地。

      三是打擊欺詐騙保行為,不斷增強群眾安全感。

      推進市本級定點醫藥機構“兩定點醫藥機構視頻現場監管系統”建設。在先期已完成24家定點零售藥店“兩定點醫藥機構視頻現場監管系統”安裝的基礎上,擬擴大現場視頻監控覆蓋范圍,預計于年底前完成160家市本級定點醫藥機構“兩定點醫藥機構視頻現場監管系統”建設,并逐步探索將醫保智能監控稽核延伸覆蓋到縣(市、區)。積極探索引入第三方力量參與監管。就對省交辦的市本級有關定點醫療機構醫保結算疑點數據進一步核查的工作,將委托資質好、講信譽、實力強、專業技術水平高的商業保險公司承辦。完善智能監控系統,提升基金監管科學化水平。參照省局先進技術手段,對智能監控系統進行完善升級。

      藍圖已經繪就,思路已經明晰,號角已經吹響。新時代征程再起,新使命責任在肩。在新一屆市委的堅強領導下,我們將以深化醫療保障制度改革為契機,當好參保人利益的維護者、定點醫藥機構的選擇者、醫保目錄的制定者、醫藥價格的談判者、醫?;鸬谋O管者,凝心聚力,砥礪奮進,為實現激情奮進“十四五”、再造一個新保定任務目標,為構建京雄保一體化發展新格局,推動高品質、有韌性的現代化新保定建設貢獻醫保力量。

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